banenr

Péče o dekubity

1. Během kongescí a rudého období,místní kůže vlivem tlaku zčervená, oteče, je horká, znecitlivělá nebo citlivá.V této době by měl pacient ležet na lůžku se vzduchovým polštářem (také nazývané Operation Room Positioner), aby se zvýšil počet otáček a masáží, a v případě potřeby přidělit speciální péči.45% alkohol nebo 50% světlicové víno lze nalít do dlaně pro lokální masáž pod tlakem po dobu 10 min.Červená a oteklá část dekubitu se potře 0,5% jodovou tinkturou.

2. Během období zánětlivé infiltrace,lokální zarudnutí a otok neustupují a stlačená kůže se zbarví do purpurově červené.Dochází k podkožní induraci, tvoří se epidermální puchýře, které se velmi snadno lámou a pacient pociťuje bolest.V tomto okamžiku použijte vatový tampon namočený v 4,75 g/l-5,25 g/l komplexního jódu k otření povrchu postižené oblasti, aby se část vysušila, a dávejte pozor, abyste se vyhnuli trvalému tlaku;Velké puchýře mohou být extrahovány injekční stříkačkou za použití aseptické technologie (bez odříznutí epidermis), poté potaženy 0,02% roztokem furacilinu a obaleny sterilním obvazem.Navíc v kombinaci s ošetřením infračerveným nebo ultrafialovým zářením může hrát roli protizánětlivé, vysušující a podporovat krevní oběh.Pokud je puchýř rozbitý, může být vnitřní membrána čerstvého vejce zploštěna a utažena na ráně a překryta sterilní gázou.Pokud jsou pod vnitřní membránou vajíčka bublinky, jemně je vymačkejte sterilním tamponem vaty, aby došlo k jeho odvodnění, poté překryjte sterilní gázou a jednou za den nebo dva lokálně vyměňte obvaz, dokud se rána nezahojí.Vnitřní membrána vajíčka může zabránit ztrátě vody a tepla, vyhnout se bakteriální infekci a přispívá k růstu epitelu;Tato metoda převazu má jednoznačný léčebný účinek na proleženiny druhého stadia, krátkou léčebnou kúru, pohodlnou operaci a menší bolestivost pro pacienty.

3. Stádium povrchového vředu.Epidermální puchýře se postupně rozšiřují a praskají a v dermální ráně je žlutý exsudát.Po infekci vytéká hnis, nekróza povrchové tkáně a tvorba vředů.Nejprve opláchněte 1:5000 roztokem manganistanu draselného a poté osušte ránu a okolní kůži.Za druhé, pacienti mohou použít 60wattovou žárovku k ozáření části, kde se proleženiny vyskytují.Infračervený paprsek vyzařovaný žárovkou má dobrý terapeutický účinek na proleženiny.Dosah ozařování je cca 30 cm.Při pečení by žárovka neměla být příliš blízko rány, aby nedošlo k opaření, a neměla by být příliš daleko.Snižte efekt pečení.Vzdálenost by měla být založena na podpoře vysychání a hojení rány.1–2x denně, pokaždé 10–15 minut.Poté byla ošetřena aseptickou metodou výměny obvazu;K vytvoření vhodného prostředí pro hojení povrchu boláku lze použít i zvlhčující obvazy, aby nové epiteliální buňky mohly ránu překrýt a povrch boláku postupně hojit.Kdykoli během ozařování je třeba dodržovat místní podmínky, aby se zabránilo opaření.Infračervené lokální ozařování může rozšířit lokální kožní kapiláry a podpořit místní prokrvení tkání.Za druhé, u dlouhodobě se nehojících ran naneste na ránu vrstvu bílého krystalového cukru, poté ji překryjte sterilní gázou, ránu zalepte celým kouskem lepicí pásky a každých 3 až 7 dní vyměňte obvaz.Pomocí hyperosmotického účinku cukru dokáže zabíjet bakterie, zmírňovat otok rány, zlepšovat místní prokrvení, zvyšovat lokální výživu, podporovat hojení ran.

4. Stádium nekrotického vředu.V nekrotickém stadiu nekrotická tkáň proniká do spodní dermis, zvyšuje se hnisavá sekrece, nekrotická tkáň zčerná a pachová infekce se rozšiřuje do okolních a hlubokých tkání, která se může dostat až do kosti, a dokonce způsobit sepsi, ohrožující život pacienta .V této fázi ránu nejprve vyčistěte, odstraňte nekrotickou tkáň, udržujte drenáž bez překážek a podpořte hojení bolavého povrchu.Očistěte bolavý povrch sterilním izotonickým fyziologickým roztokem nebo 0,02% roztokem nitrofuranu a poté jej zabalte sterilní vazelínovou gázou a obvazem a jednou denně nebo dva vyměňte.Lze ji také ošetřit metronidazolovým vlhkým obkladem nebo izotonickým fyziologickým roztokem po vyčištění bolavého povrchu sulfadiazinem stříbrným nebo nitrofuranem.U pacientů s hlubokým vředem a špatnou drenáží by se měl k propláchnutí použít 3% roztok peroxidu vodíku, aby se zabránilo růstu anaerobních bakterií.Sekret infikovaného bolavého povrchu by měl být pravidelně sbírán pro bakteriální kultivaci a test citlivosti na léky, jednou týdně, a léky by měly být vybírány podle výsledků kontroly.

(pouze pro informaci)