Jaká ošetření lze provádět prostřednictvím rozsahu ERCP?
Sfinkterotomie
Sfinkterotomie je řezání svalu, který obklopuje otvor kanálků nebo papily.Tento řez je proveden pro zvětšení otvoru.Řez se provádí, když se váš lékař dívá přes ERCP na papilu nebo otvor potrubí.Malý drát na specializovaném katétru používá elektrický proud k řezání tkáně.Sfinkterotomie nezpůsobuje nepohodlí, nemáte tam nervová zakončení.Skutečný řez je poměrně malý, obvykle menší než 1/2 palce.Tento malý řez nebo sfinkterotomie umožňuje různá ošetření v kanálcích.Nejčastěji je řez směřován do žlučovodu, nazývá se biliární sfinkterotomie.Občas je řez směřován do pankreatického vývodu, v závislosti na typu léčby, kterou potřebujete.
Odstranění kamene
Nejběžnější léčbou prostřednictvím ERCP je odstranění kamenů v žlučovodu.Tyto kameny se mohou vytvořit ve žlučníku a putovat do žlučovodu nebo se mohou tvořit v samotném kanálu roky poté, co byl váš žlučník odstraněn.Po provedení sfinkterotomie ke zvětšení otvoru žlučovodu je možné vytáhnout kameny z potrubí do střeva.Řada balónků a košíčků připojených ke specializovaným katétrům může být zavedena přes ERCP do vývodů umožňujících odstranění konkrementu.Velmi velké kameny mohou vyžadovat rozdrcení v potrubí pomocí specializovaného koše, aby bylo možné fragmenty vytáhnout sfinkterotomií.
Umístění stentu
Stenty jsou umístěny do žlučových nebo pankreatických vývodů, aby se obešly striktury nebo zúžené části vývodu.Tyto zúžené oblasti žlučovodu nebo pankreatického vývodu jsou způsobeny jizvou nebo nádory, které způsobují zablokování normálního odtoku potrubí.Běžně se používají dva typy stentů.První je vyroben z plastu a vypadá jako malé brčko.Plastový stent lze zasunout přes ERCP sondu do zablokovaného kanálku, aby se umožnila normální drenáž.Druhý typ stentu je vyroben z kovových drátů, které vypadají jako křížové dráty plotu.Kovový stent je pružný a pruží se na větší průměr než plastové stenty.Plastové i kovové stenty mají tendenci se po několika měsících ucpávat a k umístění nového stentu můžete potřebovat další ERCP.Kovové stenty jsou trvalé, zatímco plastové stenty lze snadno odstranit opakovaným postupem.Váš lékař vybere nejlepší typ stentu pro váš problém.
Balónová dilatace
Existují ERCP katetry vybavené dilatačními balónky, které lze umístit přes zúženou oblast nebo strikturu.Balónek se pak nafoukne, aby se protáhlo zúžení.Dilatace pomocí balónků se často provádí, když je příčina zúžení benigní (ne rakovina).Po balónkové dilataci může být na několik měsíců umístěn dočasný stent, který pomůže udržet dilataci.
Odběr vzorků tkáně
Jeden postup, který se běžně provádí prostřednictvím ERCP, je odběr vzorků tkáně z papily nebo ze žlučových nebo pankreatických vývodů.Existuje několik různých technik odběru vzorků, i když nejběžnější je kartáčování oblasti s následným vyšetřením získaných buněk.Vzorky tkání mohou pomoci rozhodnout, zda je striktura nebo zúžení způsobeno rakovinou.Pokud je vzorek pozitivní na rakovinu, je velmi přesný.Bohužel odběr tkáně, který neprokáže rakovinu, nemusí být přesný.